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L’ischémie myocardique silencieuse au cœur d’une controverse
P. VALENSI, M.T. NGUYEN, E. COSSON, Service d’Endocrinologie, diabétologie et nutrition, Hôpital Jean Verdier, Bondy
L’ischémie myocardique silencieuse (IMS) est recherchée chez un grand nombre de diabétiques en France, sans doute chez trop de patients et selon des critères qu’il convient d’améliorer. Le meilleur pronostic cardiovasculaire des diabétiques et la remise en cause du bénéfice apporté par la revascularisation coronaire sont d’autres arguments avancés par les détracteurs de la recherche de l’IMS. Nous verrons ici que l’IMS demeure fréquente et assombrit le pronostic, que sa mise en évidence affine nettement l’estimation du risque coronarien, et comment accroître la rentabilité du dépistage et les opportunités thérapeutiques.
Infarctus du myocarde silencieux L’étude de Framingham a révélé il y a plusieurs décennies la fréquence élevée des infarctus du myocarde (IDM) silencieux chez les diabétiques. Selon des travaux récents, sa prévalence dépasserait 7 %. Deux études de cohorte suggèrent même qu’il serait aussi fréquent...
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