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Prise en charge du patient diabétique avec insuffisance rénale chronique au stade de prédialyse
M. KAMOUN*, M. HAZZAN**, P. FONTAINE* *, Service d’endocrinologie et diabétologie ; **Service de néphrologie et hémodialyse Hôpital Claude Huriez, Lille
L’insuffisance rénale chronique (IRC) constitue un réel problème de santé publique. Le diabète en est la cause principale. Cette maladie progressive aboutit, dans un laps de temps variable, à une insuffisance rénale terminale (IRT) nécessitant une suppléance par dialyse et/ou transplantation rénale.
Le terme de « maladie rénale diabétique » (MRD) est actuellement adopté par le groupe de travail de la National Kidney Foundation of Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF KDOQI) pour désigner l’atteinte rénale imputable au diabète(1). Il vient remplacer celui de « néphropathie diabétique » qui n’est retenu qu’en présence d’anomalies histologiques.
Une attention particulière est accordée actuellement à la période intermédiaire, communément appelée prédialyse, durant laquelle progresse l'insuffisance rénale. Durant cette phase, plusieurs aspects thérapeutiques, préventifs et éducatifs ont été examinés afin d’améliorer le pronostic de cette maladie.
Définition et classification de la MRD La MRD est définie par la présence pendant ≥ 3 mois de marqueurs d’atteinte rénale ou d’une baisse du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) en dessous de 60 ml/min/1,73 m 2. Les marqueurs d’atteinte rénale peuvent être des anomalies morphologiques...
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