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Inhiber la DPP-4 ou le SGLT2 - Comment choisir quand la metformine est en échec ?
Louis MONNIER, Claude COLETTE, Institut universitaire de recherche clinique, Montpellier
L’histoire naturelle du diabète de type 2 est marquée par une suite d’étapes avec des désordres glycémiques qui tendent à s’aggraver au cours du temps. Bien que l’évolution de la maladie soit différente d’un patient à l’autre, il existe un parcours relativement stéréotypé de la dégradation de l’homéostasie glucidique avec pour conséquence une stratégie thérapeutique caractérisée par une escalade médicamenteuse.
Les principes généraux de l’escalade thérapeutique peuvent être énumérés de la façon suivante : • Le caractère évolutif des désordres glycémiques au cours du temps impose une réévaluation périodique de chaque séquence thérapeutique. • En cas d’échec d’une séquence thérapeutique en cours, le...
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