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HbA1c ou Time in Range pour évaluer l’équilibre du diabète ?
Michael JOUBERT, Endocrinologie-diabétologie, CHU de Caen
L’HbA1c est actuellement le marqueur biologique universellement reconnu pour le suivi du diabète. En effet, les études DCCT/EDIC et UKPDS ont démontré que l’élévation de l’HbA1c contribue au développement des complications micro- et macrovasculaires, chez les patients atteints de diabète de type 1 (DT1) ou de diabète de type 2 (DT2)(1-3). Ces grandes études ont en outre permis de déterminer des valeurs seuils d’HbA1c qui servent d’objectif à atteindre afin de limiter le risque de survenue des complications dégénératives du diabète. Ainsi, les principales sociétés savantes recommandent l’obtention d’une HbA1c < 7 % (voire 6,5 %) chez les adultes et < 7,5 % chez les enfants atteints de diabète, ces objectifs pouvant être modulés chez les adultes atteints de DT2 selon leur âge, l’existence de comorbidités et de complications, le risque hypoglycémique et l’espérance de vie(4,5).
La technologie CGM (continuous glucose monitoring), utilisée depuis de nombreuses années, principalement dans le cadre de la recherche clinique, permet également d’évaluer l’équilibre glycémique grâce à des indices exploitant rétrospectivement les données de mesure du glucose interstitiel...
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