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LDL-cholestérol et diabète - Des recommandations diverses en quête d’harmonie
Louis MONNIER1, Jean-Louis SCHLIENGER2, Claude COLETTE1, 1. Institut universitaire de recherche clinique, université de Montpellier, 2. Faculté de médecine de Strasbourg
Toutes les grandes études épidémiologiques (Framingham(1), Multiple Risk Interventional Trial(2) par exemple) ont montré que, toutes choses étant égales par ailleurs, le risque de complications cardiovasculaires est 3 à 4 fois plus élevé chez les sujets ayant un diabète par rapport à ceux qui en sont exempts. Les perturbations lipidiques plasmatiques (hypertriglycéridémie, baisse du HDL-C) sont fréquentes dans la population diabétique, même si les taux de LDL-C sont en moyenne peu différents chez les personnes diabétiques et non diabétiques à âge et poids comparables. Toutefois, il convient de « sur-normaliser » le LDL-C puisque les perturbations glycémiques, l’hypertriglycéridémie et la baisse du HDL-C sont, par elles-mêmes, des facteurs de risque majeurs.
L'hypertriglycéridémie et la baisse du HDL-C liées à l’insulinorésistance sont à la fois diéto- et diabéto-sensibles. En d’autres termes, elles s’améliorent ou disparaissent si la personne diabétique suit un programme nutritionnel approprié et/ou contrôle correctement son équilibre...
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