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Baisse visuelle chez le patient diabétique : il n’y a pas que la rétinopathie diabétique !
Sylvie FELDMAN-BILLARD, Service de médecine interne, Centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts, Paris
La cataracte, les troubles de la réfraction, le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO), la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) et la rétinopathie diabétique (RD) sont les 5 principales causes de baisse visuelle à travers le monde(1). Si la RD est une atteinte oculaire spécifique du diabète, le patient vivant avec un diabète de type 1 (DT1) ou de type 2 (DT2) peut aussi présenter une baisse visuelle en lien avec ces atteintes oculaires(2). Sont-elles plus fréquentes en cas de diabète ? L’hyperglycémie chronique favorise-t-elle leur survenue ? Les variations glycémiques sont-elles un facteur aggravant ? Pour chacune d’entre elles, nous analyserons, au regard des dernières données de la littérature, l’impact du diabète et du contrôle glycémique sur leur survenue. D’autres maladies oculaires fréquentes telles que les occlusions vasculaires rétiniennes, les atteintes neuro-ophtalmologiques ou de la surface oculaire seront également abordées.
│Orientation diagnostique devant une baisse visuelle Devant une baisse visuelle survenant chez un patient dont le diabète est connu, plusieurs éléments de l’anamnèse, détaillés sur la figure 1, orienteront le diagnostic étiologique. │Atteinte du cristallin Cataracte plus fréquente et de survenue...
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