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La triade du glucose : la boucle fermée ouvre-t-elle de nouveaux horizons ?
Louis MONNIER(1), Claude COLETTE(1), Éric RENARD(2), Pierre-Yves BENHAMOU(3)*
Contrôler l’homéostasie glucidique chez une personne ayant un diabète, en particulier de type 1, revient à agir sur la « triade glucose » avec les objectifs suivants : (a) tenter d’éradiquer ou du moins de minimiser les risques d’hypoglycémie ; (b) ramener l’exposition chronique au glucose à un niveau aussi proche que possible de la normale ; et (c) réduire la variabilité glycémique, c’est-à-dire les fluctuations glycémiques entre pics et nadirs. Pour atteindre ces 3 objectifs, les sociétés scientifiques comme l’American Diabetes Association (ADA) ont défini à partir de conférences de consensus des index et des recommandations qui ont beaucoup évolué au cours des dernières années suite, en grande partie, au développement de la technologie de l’enregistrement glycémique continu en ambulatoire (CGM pour « Continuous Glucose Monitoring »)(1).
Pour les hypoglycémies il est recommandé de maintenir les pourcentages de temps passé respectivement en dessous de 70 mg/dL (3,9 mmol/L) et 54 mg/dL (3,0 mmol/L) (TBR 70 et 54 mg/dL) à des niveaux inférieurs à 4 % et 1 %. Pour l’exposition chronique au glucose, le CGM nous fournit 2 index : (a) la...
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