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Thérapeutique

Publié le  Lecture 11 mins

Diabète de type 2 : faut-il revoir nos objectifs glycémiques ?

B. CHARBONNEL, Université de Nantes

On sait que le diabète de type 2 est une maladie grave. La compilation récente d’une centaine d’études prospectives, sur les 20 dernières années, a confirmé que le diabète est une cause de surmortalité, à âge égal, non seulement en raison d’un excès de risque cardiovasculaire mais aussi en raison d’un excès de risque dans de nombreux domaines, y compris le risque de cancer. Pour donner un chiffre, la surmortalité liée au diabète est pour 60 % liée aux complications cardiovasculaires mais est donc pour 40 % liée à des complications qui ne sont pas cardiovasculaires. Bref, le diabète est une maladie multisystémique qu’il serait réducteur de limiter au domaine cardiovasculaire.

Traditionnellement, depuis l’étude STENO-2, il est admis dans toutes les recommandations qu’il faut traiter à la fois les lipides, la pression artérielle et la glycémie avec des valeurs cibles aussi basses que possible, par exemple 6,5 % pour l’HbA 1c. On oublie parfois de se rappeler que, dans...

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