Traitement chirurgical chez le patient obèse diabétique

Compte tenu de l’importante augmentation du risque cardiovasculaire dès qu’apparaît un diabète de type 2 chez un sujet obèse et des difficultés de la prise en charge du patient obèse diabétique de type 2, il paraît licite de recourir à des techniques de chirurgie bariatrique chez les patients obèses diabétiques de type 2 réfractaires au traitement médical classique.
La question se pose même de savoir si ces patients ne devraient pas être confiés plus tôt au chirurgien digestif, bien avant la phase d’épuisement de la cellule bêta et des premières complications liées à la maladie. Les effets positifs doivent cependant être mis en balance avec les complications liées à l’acte chirurgical et les indications doivent être posées avec discernement, si possible dans le cadre d’une approche intégrée et par une équipe multidisciplinaire.