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Prise en charge de l’œdème maculaire diabétique
K. ANGIOI, Hôpital de Brabois, CHU de Nancy, Vandœuvre-lès-Nancy
La rétinopathie diabétique (RD) reste une cause importante de malvoyance et la première cause de cécité chez les sujets de moins de 60 ans dans l’ensemble des pays industrialisés. On distingue la rétinopathie diabétique non proliférante minime, modérée, sévère et la rétinopathie diabétique proliférante dès l’apparition de néovaisseaux prérétiniens ou prépapillaires. Dans la classification de l’Alfediam, la plus utilisée en France, l’atteinte maculaire est classée à part : maculopathie diabétique œdémateuse (focale ou diffuse) et maculopathie ischémique1 (encadré).
L’œdème maculaire diabétique (OMD) est la principale cause de malvoyance.
Il concerne 10 % de la population diabétique et 30 % des diabétiques après 20 ans d’évolution. Sa prévalence est liée à la durée du diabète, à la gravité de la rétinopathie diabétique, à l’hyperglycémie chronique et à l’hypertension artérielle. Sa survenue est favorisée par certains gestes comme la chirurgie de cataracte et la réalisation d’une panphotocoagulation rétinienne.
Clinique et examens complémentaires On distingue l’OMD focal, l’OMD diffus et l’OMD tractionnel. L’OMD focal correspond à une exsudation focale à partir d’un ou plusieurs microanévrismes souvent localisés en extramaculaire. Il est souvent associé à des exsudats organisés en couronne autour des...
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