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Les analogues de l’insuline - Mode d’emploi du schéma basal-bolus
O. RONSIN, V. VAGUE, Hôpital Sainte-Marguerite, Marseille
Depuis environ 15 ans, les insulines sont produites par génie génétique. Il est donc devenu possible de modifier la molécule initiale pour fabriquer un analogue de l’insuline avec des propriétés physico-chimiques différentes qui influent sur sa cinétique. L’étude DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) a clairement démontré le lien entre un bon équilibre métabolique et la prévention ou le ralentissement des complications du diabète, mais cela au prix d’une fréquence plus élevée d’hypoglycémies dues à la cinétique des insulines. Les laboratoires ont alors développé des insulines qui reproduisent la sécrétion physiologique du pancréas (une insuline basale et des suppléments au moment des repas) et ont alors été produits des analogues rapides (lispro et aspart) de l’insuline, puis des analogues lents (la glargine, puis la detemir).
L’analogue lent assure la dose basale nécessaire pour lutter contre le flux hépatique constant de glucose et la lipolyse ; les analogues rapides reproduisent les pics d’insuline déclenchés par la prise alimentaire. Les analogues rapides de l’insuline Pharmacocinétique L’insuline lispro, premier...
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