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Impact cardiovasculaire des anciens antidiabétiques
M. DEKER, Paris et P. MOULIN, Lyon
Cœur et diabète
Il ne faut pas s’attendre à pouvoir mettre en évidence des bénéfices cardiovasculaires d’une grande amplitude grâce à la normalisation de la glycémie chez les diabétiques de type 2, si l’on considère que le risque macrovasculaire est multiplié par 2 seulement pour une variation de 6 à 11 % de l’HbA1c. Le gisement de bénéfice est bien moindre que pour les complications microvasculaires. Certaines données sur des critères combinés, issues des études d’intensification du traitement, laissent cependant espérer un bénéfice qui peut a contrario se muer en effet délétère comme dans l’étude ACCORD.
Il faut remonter à l’étude UGDP (1) pour trouver l’origine de la controverse sur les risques cardiovasculaires des antidiabétiques oraux (ADO). Le tolbutamide avait été associé à un risque cardiovasculaire doublé comparativement au placebo ou à l’utilisation de l’insuline. Depuis sa publication...
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