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Diabète de type 2 : de la théorie à la pratique
M. DEKER
SFD
Face à cette maladie de début insidieux et d’évolution inéluctable, dont l’évolution sous traitement fournit un modèle d’échappement thérapeutique, les conditions idéales théoriques de prise en charge visant à prévenir ou du moins limiter le risque de survenue des complications sont pour l’essentiel connues. Il s’agit de faire un diagnostic précoce, d’instaurer rapidement un traitement suffisamment intensif pour rétablir un contrôle glycémique optimal et d’intensifier le traitement médicamenteux sans retard dès la survenue d’un échappement thérapeutique de façon à maintenir l’HbA1c en dessous de 7 %.
La pratique est bien loin de cet idéal. Déjà, le diagnostic de diabète est le plus souvent très tardif, intervenant après de nombreuses années où le déséquilibre glycémique a favorisé la constitution de lésions vasculaires. Rares sont les diabétiques réellement contrôlés. Ainsi, dans la cohorte...
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