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PCSK9 : une cible d’avenir pour le traitement des hypercholestérolémies
B. CARIOU, Clinique d’Endocrinologie, CHU Nantes
La prise en charge des dyslipidémies demeure une priorité pour réduire le risque cardiovasculaire, notamment chez les diabétiques. Les stratégies visant à augmenter le HDL-cholestérol (HDL-C) ayant été décevantes ces dernières années (échec des essais cliniques avec les inhibiteurs de la CETP et l’acide nicotinique), l’abaissement du LDL-cholestérol (LDL-C) demeure la cible prioritaire. En effet, les différentes métaanalyses des essais randomisés d’intervention avec les statines démontrent clairement que l’abaissement du LDL-C s’accompagne systématiquement d’une réduction des événements cardiovasculaires.
Néanmoins, certains patients à très haut risque ne parviennent pas à atteindre l’objectif strict de LDL < 0,7 g/l sous des doses maximales de statine, alors que d’autres tolèrent mal ce type de traitement (myalgies essentiellement). Il existe donc une place pour le développement de nouveaux traitements hypolipémiants ciblant le LDL-C, plus puissants et mieux tolérés que les statines.
PCSK9 : un inhibiteur endogène du récepteur du LDL (LDLR) PCSK9 ( Proprotein Convertase Subtilisin Kexin Type 9) est une protéine exprimée essentiellement dans le foie, le rein et l’intestin. Elle est le 9 e membre de la famille des proprotéines convertases (PC) qui activent une multitude de...
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