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Pour ou contre l’utilisation précoce des analogues du GLP-1 ?
M. DEKER
SFD
Les analogues du GLP-1 sont reconnus pour leur efficacité, leur effet pondéral bénéfique et l’absence d’hypoglycémie. C’est sur la base de ces deux premiers atouts thérapeutiques principalement que la HAS recommande leur utilisation après échec d’une bithérapie orale chez les patients dont l’HbA1c est > 1 % par rapport à l’objectif et l’IMC ≥ 30 kg/m2. Il s’agit là d’une utilisation tardive de cette classe thérapeutique par opposition à une utilisation précoce, pour des niveaux d’HbA1c entre 7 et 8 %. Quels arguments en faveur d’une utilisation plus précoce ?
Le choix d’un analogue du GLP-1 après échec d’une bithérapie orale de préférence à un inhibiteur de la DPP-4 peut se justifier par la puissance de l’effet hypoglycémiant du premier, qui permet de contrôler la glycémie chez un plus fort pourcentage de patients. Il s’agit toutefois du choix d’une...
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