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Diabète de type 2

Publié le  Lecture 9 mins

Le concept de recommandation individualisée : un oxymore ?

G. REACH, Service d’endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques, Hôpital Avicenne, et EA 3412, CRNH-IdF, UFR-SMBH, Université de Paris-XIII, Paris Sorbonne-Cité, Bobigny

On appelle « oxymore » une figure de style qui consiste à juxtaposer des concepts contradictoires. Récemment, on a vu apparaître en diabétologie une nouvelle forme de recommandations : elles doivent être individualisées. Ce concept de « recommandation individualisée » peut sembler être un oxymore. En effet, le but initial des recommandations de bonne pratique n’est-il pas d’homogénéiser les pratiques ? Comment le praticien, face à la singularité du patient qu’il a en face de lui, peut-il trouver dans un texte obligatoirement générique une réponse à ses interrogations ? Cette question révèle le fait que la médecine peut être considérée selon deux échelles, celle de la santé publique et celle de la médecine quotidienne, celle des cohortes de patients et celle d’une médecine de la personne. 

Naissance du concept On peut rappeler comment on est arrivé à ce concept en diabétologie : sans doute à la suite de ce qu’il est permis d’appeler « le désastre instructif de l’étude ACCORD » (1) : une intensification jusqu’au-boutiste du traitement du diabète et de l’hypertension artérielle, ne...

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