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Prise en charge du patient diabétique cirrhotique
J.-M. PETIT, Service de diabétologie et endocrinologie, CHU du Bocage, Dijon
Le diabète sucré est une comorbidité fréquente chez les patients atteints de cirrhose. La prise en charge de ce diabète présente un certain nombre de particularités du fait des contre-indications médicamenteuses liées à l’insuffisance hépatocellulaire, mais également de la dénutrition et de perturbations rendant certains paramètres biologiques comme l’HbA1c moins fiables. L’existence de ce diabète va influer de façon péjorative sur l’histoire naturelle de la maladie hépatique.
Fréquence et facteurs de risque La plupart des études rapportent une prévalence de 20 à 40 % du diabète avec parfois des variations selon l’étiologie ou la gravité de la cirrhose (1-3). On peut distinguer le diabète de type 2 associé à la cirrhose, et le diabète hépatogène qui est secondaire à l...
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