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Dyslipidémie du diabétique : pourquoi cibler PCSK9 ?
M. DEKER
La prévalence mondiale du diabète est estimée à plus de 3 millions et devrait doubler d’ici 2035. La mortalité attribuable au diabète a doublé depuis 20 ans et les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez ces patients. Chez le diabétique de type 2 (DT2), le risque de mortalité cardiovasculaire augmente avec la durée du diabète (x 3-4 au-delà de 10 ans d’évolution) et devient équivalent à celui d’un patient non diabétique en prévention secondaire. Chez le diabétique de type 1, le risque cardio vasculaire est probablement le même que celui des DT2, et variable selon la durée d’évolution de la maladie et des complications.
Les patients diabétiques cumulent les facteurs de risque classiques (hypercholestérolémie, baisse du HDL, tabagisme, hypertension, antécédents familiaux) et des facteurs spécifiques : dyslipidémie particulière caractérisée par une baisse du HDL, une augmentation des triglycérides et de la lipémie postprandiale, à laquelle s’associe l’insulinorésistance et l’hyperglycémie qui aggravent la dyslipidémie du diabétique.
Une cible principale : le LDL-C Le taux de LDL est a priori identique chez les sujets diabétiques (DT2 et DT1) et non diabétiques. Toutefois les particules de LDL sont différentes sur le plan quantitatif : elles sont plus petites et plus denses car enrichies en triglycérides. Sous l’effet de l...
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