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Quand et comment combiner une insuline basale et un agoniste du récepteur GLP-1 ?
B. CHARBONNEL, Université de Nantes
Cette combinaison est devenue très populaire. Il convient néanmoins de souligner que sa vraie place est sans doute dans un deuxième temps, lorsque l’insuline basale seule ne suffit pas, plutôt qu’au départ, au moment de la mise sous insuline. Il s’agit donc pour l’essentiel d’une option d’intensification du schéma d’insulinothérapie.
L’intensification de l’insuline dans le diabète de type 2 reste une question difficile, pour laquelle nous avons besoin de nouvelles options solidement validées. L’ajout à l’insuline basale d’un agoniste du récepteur du GLP-1 est l’une de ces options, qui est sans doute à privilégier, plutôt que de passer à une insulinothérapie par multi-injections.
La question de savoir quels autres traitements doivent être maintenus en plus de l’insuline basale lorsqu’on initie l’insulinothérapie demeure ouverte. Il convient de maintenir la metformine car les études ont montré un bénéfice en termes de poids et d’HbA 1c. Il convient d’arrêter progressivement...
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