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Un nouveau mode de lecture des essais cliniques
Propos recueillis auprès de Ronan ROUSSEL, Hôpital Bichat, Paris et Inserm U1138
Dans les essais réalisés chez les patients diabétiques, les résultats sur les critères cardiovasculaires sont délicats à interpréter. Ils sont traditionnellement analysés selon une vision binaire qui conduit à choisir entre un contrôle intensif et un contrôle moins intensif, le choix étant principalement modulé par l’importance du déséquilibre glycémique, l’ancienneté du diabète, les comorbidités et l’espérance de vie. Ronan Roussel propose un autre mode de lecture des essais qui tient compte de leurs caractéristiques et de la réduction du risque des événements.
L’étude UKPDS avait mis en évidence dès 1998 une réduction du risque d’infarctus du myocarde de 16 % (p = 0,052) chez les patients traités de manière intensive, comparativement au traitement standard (1). Le bénéfice d’une prise en charge intensive du diabète sur les événements cardiaques a ensuite...
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