Les neuropathies périphériques chez le patient diabétique

Le mal perforant est l’aboutissement de très nombreuses années d’évolution des neuropathies périphériques ; il peut être comparé à l’arrivée en dialyse dans le cadre de l’insuffisance rénale. Celle-ci est précédée par une modification de la microalbuminurie, l’apparition d’une macroprotéinurie, puis l’élévation de la créatinine ; toute une série d’événements et de stades que médicalement nous savons aujourd’hui bien codifier et qui engendrent à chaque stade des attitudes thérapeutiques différentes et adaptées.
C’est la quantification de l’évolution de l’atteinte du parenchyme rénal qui a permis de définir des stratégies médicales efficaces, opérantes, diminuant aujourd’hui le nombre d’entrées en dialyse. Une démarche identique doit être réalisée vis-à-vis des neuropathies périphériques bien avant la survenue du mal perforant.