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Quels antidiabétiques privilégier pour réduire le risque d’AVC dans le diabète de type 2 ?
Fabrice BONNET, CHU de Rennes
La problématique de l’AVC dans le DT2 a souvent été négligée par rapport à la question du risque coronarien. Cependant, son incidence est en augmentation en raison du vieillissement de la population et dans de nombreux essais prospectifs comme dans l’étude ORIGIN, l’incidence des AVC est numériquement aussi importante chez des diabétiques de type 2 à haut risque que celle de l’infarctus du myocarde. De plus, comme les patients DT2 ont un risque plus élevé d’AVC (x 1,5) que la population non diabétique d’âge comparable et que le pronostic des AVC est plus mauvais chez les patients diabétiques, cette question est d’importance en pratique clinique.
Quels sont les effets des antidiabétiques ? La metformine semble avoir des effets protecteurs avec une moindre incidence d’AVC notée dans l’étude UKPDS. Des études d’observation plus récentes à Taiwan ou en Chine ont confirmé une réduction du risque d’AVC sous metformine de près de 25 % par rapport...
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