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Quels sont les bénéfices cardiovasculaires des traitements antidiabétiques ?
Michèle DEKER, Paris
CODIA
Grâce aux études de sécurité cardiovasculaire, nous disposons aujourd’hui de données permettant d’analyser l’impact des nouveaux traitements antidiabétiques, i-DPP4, a-GLP1 et i-sGLT2, non plus sur le contrôle glycémique mais dans une perspective cardiologique tenant compte des facteurs de risque et des complications. Malgré leurs effets bénéfiques potentiels, les i-DPP4 n’ont pas montré d’effet protecteur cardiovasculaire dans sAVOR, EXAMinE et TECOs, et même un surcroît d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque dans les deux premiers essais. Dans la classe des a-GLP1, après la neutralité du lixisénatide mise en évidence dans ELiXA, les résultats favorables du liraglutide dans l’étude LEADER impliquent une prise en compte du risque cardiovasculaire dans la stratégie thérapeutique. Cette étude faisait suite à EMPA-REG Outcomes où l’empagliflozine avait aussi montré des effets bénéfiques.
Dans une perspective cardiologique, le liraglutide représente la première molécule disponible capable de réduire les événements macrovasculaires et d’augmenter l’espérance de vie chez les patients diabétiques coronariens. Ses effets sur la mortalité cardiovasculaire (-22 %), et sur l’IDM et l’AVC...
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