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HAS 2013, SFD 2017 : convergences, divergences
Patrice DARMON, Service d’endocrinologie, maladies métaboliques et nutrition, CHU Conception, Marseille
Il n’est évidemment pas possible de reprendre ici la totalité des 30 avis de la prise de position de la SFD, en particulier ceux concernant les différentes options proposées après échec de bi- ou trithérapie. Pour plus de détails, le lecteur pourra se référer aux versions courte et longue du texte (à télécharger sur www.sfdiabete.org). Seuls les principaux points de convergence et de divergence existant entre les deux textes seront développés. Plusieurs avis figurant dans la prise de position de la SFD sont directement repris des recommandations de la HAS. C’est le cas par exemple des avis relatifs aux modalités d’initiation d’une insulinothérapie basale, à la place de l’autosurveillance glycémique ou à la prise en charge de la patiente DT2 enceinte ou envisageant de l’être. À l’inverse, des différences — certaines subtiles, d’autres plus radicales — existent entre les deux textes. Tour d’horizon.
Grader ou ne pas grader ? À l’inverse de la HAS pour ses recommandations, la SFD a fait le choix de ne pas attribuer de grade à ses préconisations. Les experts de la SFD justifient ce choix en expliquant que s’il existe aujourd’hui des études démontrant avec un haut niveau de preuve les bénéfices d...
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