La difficile prise en charge de certains patients diabétiques de type 2

L’augmentation régulière du nombre de patients diabétiques rend compte du caractère quotidien des problèmes soulevés par leur prise en charge en médecine générale. La question du diabète de type 1, qui touche tout de même près de 200 000 malades, est plus spécifique et relève plus souvent des spécialistes. En revanche, les 3 millions de patients diabétiques de type 2 sont suivis dans plus de 90 % des cas par des médecins généralistes. L’étude Entred, déjà un peu ancienne mais actuellement en voie d’actualisation, a montré que près de la moitié des patients diabétiques de type 2 avaient une HbA_1c supérieure à 7 % et n’étaient donc pas aux objectifs⁽¹⁾. Les raisons de ces résultats modestes tiennent aux difficultés de la prise en charge de ces si nombreux patients sans qu’il soit possible ni souhaitable de dissocier les causes imputables au malade, à sa maladie et au soignant. Alors, diabète difficile ou malade difficile ? Les réponses sont multiples et doivent être bien analysées de façon à apporter les solutions qui conviennent.