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Prise en charge du patient diabétique insuffisant cardiaque
Michèle DEKER, Paris
Cette prise en charge est souvent difficile en raison du très haut risque cardiovasculaire de ces patients, souvent fragiles, polypathologiques et insuffisants rénaux. Il faut aussi regretter un certain degré de nihilisme thérapeutique qui prive ces patients des traitements dont ils devraient bénéficier. En effet, le traitement de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite (ICFEr) a été révolutionné par l’arrivée de la combinaison sacubitril/ARAII (Entresto®) qui diminue de 16 % la mortalité totale vs IEC.
Déterminer le type d’IC Toutes les formes d’insuffisance cardiaque peuvent être observées au cours du diabète : à fraction d’éjection réduite (24 à 48 % des patients avec ICFEr sont diabétiques) ; à fraction d’éjection intermédiaire ou préservée (30 à 43 % des patients avec ICFEi ou ICFEp sont...
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