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Place des GLP1-RA en 2019 : à la croisée des chemins
Michèle DEKER, Paris
Congrès de la SFD
Dans la recommandation de la HAS (2013), les agonistes des récepteurs du GLP1 figuraient déjà en 2e ou 3e ligne de traitement dans un contexte de déséquilibre glycémique ou d’obésité. En 2017, dans la prise de position de la SFD, ils étaient positionnés assez tôt en cas d’obésité et/ou en prévention cardiovasculaire secondaire ou après échec de la bithérapie metformine + iDPP4, précocement chez les patients obèses ou en prévention cardiovasculaire secondaire, ou après échec de l’insuline basale. Les recommandations ont évolué avec le nouveau consensus ADA/EASD vers un traitement plus phénotypique du diabète de type 2. La place des GLP1-RA est nettement confortée.
Une approche centrée sur le patient L’objectif premier est de prévenir les complications du diabète, de garantir la qualité de vie, en tenant compte de multiples paramètres (poids, comorbidités, caractéristiques cliniques, etc.), en réalisant une décision médicale partagée. Le plan de traitement...
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