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iSGLT2 : des essais cliniques à la pratique en vie réelle
Michèle DEKER, Neuilly
Les gliflozines n’ont pas encore livré tous les secrets de leur mode d’action. Leur effet antidiabétique est lié à un effet direct sur la glycosurie et à un effet indirect via l’amélioration de la glucotoxicité, entraînant une restauration de l’insulinosensibilité et de l’insulinosécrétion. En plus de la baisse de l’HbA1c (de 0,5 à 0,9 %), leur administration s’accompagne d’une réduction du poids corporel (de 2 à 4 kg aux dépens de la masse grasse) et de la pression artérielle systolique (environ 4 mmHg). Ces bénéfices métaboliques peuvent-ils rendre compte des effets mis en évidence dans les études de sécurité cardiovasculaire, sur les critères cardiovasculaires et rénaux ?
Bénéfices cardio-rénaux dans les grands essais contrôlés Dans les cinq études de sécurité cardiovasculaire ayant évalué les iSGLT2 dans le diabète de type 2 (EMPAREG outcome, CANVAS, DECLARE, CREDENCE ET VERTIS), chez des sujets diabétiques à haut ou très haut risque, on observe une réduction d...
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