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Revisiter la notion de diabète instable depuis l’avènement de l’insulinothérapie en boucle fermée
Pierre-Yves BENHAMOU, service d’endocrinologie, CHU de Grenoble-Alpes, Grenoble
Le diabète instable est considéré comme une variabilité glycémique extrême, responsable d’événements cliniques, essentiellement des hypoglycémies sévères, altérant la qualité de vie.
Un consensus d’experts retient pour son diagnostic plusieurs critères incluant : la qualité du parcours de soins devant comporter une approche éducative et un équipement par une pompe à insuline couplée à un capteur de glucose ; un tableau clinique et métabolique ; des éléments d’observance thérapeutique. Les options thérapeutiques s’enrichissent désormais des systèmes d’insulinothérapie automatisée en boucle fermée, dont l’efficacité grandissante pourrait restreindre à l’avenir le champ d’application des greffes d’îlots, à réserver désormais aux échecs des approches basées sur l’intelligence artificielle.
Un siècle après la découverte de l’insuline, certaines thématiques relatives au diabète de type 1 demeurent obscures. Il en est ainsi de la notion de diabète instable qui n’a toujours pas reçu de reconnaissance internationale faute de définition consensuelle. De fait, la variabilité glycémique est...
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