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L’initiation de l’insulinothérapie en pratique chez les personnes âgées diabétiques de type 2
Bernard BAUDUCEAU*, Lyse BORDIER*, Jean DOUCET**, *Service d’endocrinologie, Hôpital d’instruction des Armées Bégin, Saint-Mandé, **Service de médecine interne polyvalente, hôpital Saint-Julien, CHU de Rouen
Le nombre des patients diabétiques âgés croît régulièrement en raison de l’augmentation de la prévalence du diabète et surtout de l’amélioration de l’espérance de vie si bien que le quart des personnes diabétiques est aujourd’hui âgé de plus de 75 ans. Comme la nécessité d’initier une insulinothérapie augmente avec les années de diabète, cette question se pose très fréquemment chez les seniors comme le montre l’étude ENTRED au cours de laquelle le tiers des malades de plus 85 ans était traité par insuline.
Dès la décision prise de débuter un traitement par insuline, les modalités pratiques doivent être abordées puisqu’elles dépendent des objectifs glycémiques et de la présentation clinique du patient. C’est ainsi que les possibilités pour le malade d’assurer lui-même son traitement, la nature des insulines disponibles et le risque hypoglycémique nécessitent d’être parfaitement évalués pour permettre une prise en charge de qualité.
Quand envisager de passer à l’insuline ? Le passage à l’insuline n’est donc pas un événement rare chez les personnes âgées et chacun sait combien cette circonstance peut être source de craintes et d’interrogations. La nécessité d’initier une insulinothérapie s’impose le plus souvent devant un...
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