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Comment évaluer l’équilibre glycémique chez le patient cirrhotique ?
Jean-Michel PETIT*, Jérôme BOURSIER**, *Service de diabétologie et endocrinologie, CHU du Bocage, Dijon, **Service d’hépato-gastroentérologie et oncologie digestive, CHU d’Angers ; Laboratoire HIFIH, SFR ICAT 4208, université d’Angers
Le diabète sucré est une comorbidité fréquente chez les patients atteints de cirrhose. La prise en charge de ce diabète présente un certain nombre de particularités du fait des contre-indications médicamenteuses liées à l’insuffisance hépatocellulaire, mais également de la dénutrition, et de perturbations rendant certains paramètres biologiques comme l’HbA1c moins fiables (figure 1). La présence de cette association cirrhose-diabète peut rendre plus délicate l’évaluation de l’équilibre glycémique.
Fréquence, facteurs de risque et pronostic de l’association diabète et cirrhose La plupart des études rapportent une prévalence de 20 à 40 % du diabète chez les patients cirrhotiques, avec parfois des variations selon l’étiologie ou la sévérité de la cirrhose (1). On peut distinguer le diabète de...
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