Maladie rénale chronique et diabète de type 2 - Partie 1 • Histologie, pathogénie et stades évolutifs

Les caractéristiques et le parcours évolutif de la néphropathie diabétique ont été décrits il y a plus de 30 ans dans le diabète de type 1 par des auteurs scandinaves^(1,2). Ultérieurement il a été constaté que cette affection était également très répandue dans le diabète de type 2⁽³⁾, tout en sachant que la détection d’une atteinte rénale chronique dans le diabète de type 2 peut être liée à des causes qui ne sont pas directement dues au diabète, mais au vieillissement artériel (par exemple néphro-angiosclérose du sujet âgé). Il n’en reste pas moins qu’en se basant sur les 2 critères fondamentaux suivants (excrétion urinaire d’albumine > 30 mg/g de créatinine et filtration glomérulaire < 60 mL/min/1,73 m²)⁽⁴⁾, ce sont 20 à 40 % des diabétiques de type 2 qui ont une atteinte rénale chronique^(4,5). De surcroît, la maladie rénale chronique du diabète de type 2 est la principale cause d’insuffisance rénale dans tous les pays du monde⁽⁵⁾ avec toutes ses conséquences au niveau individuel et, plus généralement, en termes de santé publique⁽⁶⁾.