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Prévention du diabète de type 1 - Le point de vue du diabétologue pour adultes et de l’immunologiste
Roberto MALLONE, Université Paris Cité, Institut Cochin, CNRS, INSERM, Paris ; APHP, service de diabétologie et immunologie clinique, Hôpital Cochin, Paris ; Indiana Biosciences Research Institute, Indianapolis, IN, USA
L’approbation de la part de la Food and Drug Administration américaine de l’anticorps monoclonal teplizumab pour le traitement du diabète de type 1 (DT1) préclinique (stade 2) marque un nouveau tournant dans l’évolution de notre discipline. Il s’agit en effet du premier traitement capable d’impacter l’histoire naturelle de la maladie, en retardant d’environ 2 ans et demi son apparition clinique(1,2). D’une part, cette avancée donne un nouveau sens aux efforts de dépistage chez les apparentés d’une personne vivant avec un DT1. De l’autre, la prise en charge anticipée qui en découle, avec de nouveaux outils thérapeutiques, va représenter un nouveau défi pour le diabétologue.
Histoire naturelle du DT1 Il devient aujourd’hui réductif d’appeler DT1 la maladie bien connue caractérisée par une hyperglycémie due à une insulinosécrétion insuffisante dérivée d’une destruction auto-immune des cellules bêta. En effet, il s’agit d’une maladie évoluant en stades (3) (figure 1), qui...
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