Troubles vésico-sphinctériens chez le patient vivant avec un diabète : du dépistage à la prise en charge spécialisée

Les SBAU (symptômes du bas appareil urinaire) sont plus fréquents dans la population diabétique que dans la population générale avec une prévalence estimée entre 37 et 70 % selon les séries. Ils sont polymorphes, associant des troubles de la phase de remplissage de la vessie et/ou de la phase de vidange, évolutifs et fréquemment associés à la durée d’évolution du diabète et aux complications micro-angiopathiques (rétinopathie en particulier).
Malgré cette prévalence significative, il n’existe à ce jour aucune recommandation précise pour le dépistage et la prise en charge des SBAU chez le patient diabétique.
Un dépistage annuel par un interrogatoire ciblé complété en cas de suspicion (réponses positives au questionnaire) par une échographie réno-vésicale avec mesure du résidu post-mictionnel (RPM) pourrait être proposé de façon systématique lors du bilan annuel du retentissement et en particulier pour les patients ayant une durée d’évolution de leur diabète de plus de 10 ans et/ou ayant des complications micro-angiopathiques.
En cas de dépistage positif, une consultation avec un spécialiste urologue pour bilan urodynamique pourrait alors être proposée, suivie d’une discussion de la prise en charge thérapeutique.