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Cardiovasculaire

Publié le  Lecture 13 mins

Micro- et macro-angiopathie liées au diabète : au-delà de l’HbA1c, doit-on s’appuyer sur de nouveaux « metrics » du glucose ?

Bruno GUERCI(1) , Michael JOUBERT(2), 1. CHRU de Nancy - Hôpitaux de Brabois, Vandœuvre-lès-Nancy, 2. Hôpital Côte de Nacre, CHU de Caen

Les études cliniques permettent de relier indéniablement l’hyperglycémie chronique, dont l’hémoglobine glyquée (HbA1c) est le plus fidèle reflet, et le risque de développement des complications liées au diabète, en particulier celles de la micro-angiopathie (rétinopathie, néphropathie, neuropathie). C’est un critère biologique intermédiaire qualifié de critère de substitution, car sa seule mesure suffit à évaluer le bénéfice clinique espéré lors d’une intervention thérapeutique et/ou d’une stratégie dont l’objectif est de contrôler l’hyperglycémie chronique et le risque de développer des complications qui y sont associées. Au-delà de l’HbA1c, doit-on s’appuyer sur de nouveaux « metrics » du glucose ?

D'autres facteurs tels que l’âge, l’hypertension artérielle, les dyslipidémies, le tabagisme ainsi que certains marqueurs génétiques viennent moduler cette corrélation de causalité, mais l’équation statistique que l’on peut retenir est la suivante : 1 point d’HbA 1c enplus ou en moins représente 25...

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