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Traitements hormonaux d’affirmation de genre : vigilance orange pour les risques vasculaires
Bleuenn DREVES, service d’endocrinologie-diabétologie, CHU Caen Normandie
On rencontre de plus en plus d’individus s’identifiant comme personne transidentitaire formulant une demande de soins au titre de l’incongruence de genre(1). La prévalence est estimée à 0,5 % chez les adultes(2). On utilise ici la désignation « MtF » pour les femmes transgenres (assignées homme à la naissance) et inversement « FtM » pour les hommes transgenres (« cis » désignant les individus dont le genre correspond au sexe de naissance). Les changements physiques nécessaires pour accorder le corps au genre vécu dans cette situation nécessitent l’usage de stéroïdes sexuels et d’éventuelles interventions chirurgicales. Les gender affirming hormonal therapy (GAHT) ou thérapies hormonales d’affirmation du genre bénéficient aux patients sur le plan physique, psychosocial et émotionnel mais ne sont pas dénuées d’effets indésirables (tableau). Le présent article résume les connaissances actuelles sur le risque de maladies thrombo-emboliques veineuses (MTEV) et cardiovasculaires (MCV) des personnes trans sous hormonothérapie.
Maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) Les tissus surrénaliens et ovariens synthétisent trois types d’estrogènes à partir du cholestérol, auxquels s’ajoute la production issue de l’aromatisation des androgènes. Le 17β-estradiol (forme majoritaire avant la ménopause et la plus affine pour les...
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