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Gestion prandiale en boucle fermée : y a-t-il des alternatives à l’insulinothérapie fonctionnelle ?
Michael JOUBERT, service endocrinologie-diabétologie, CHU de Caen
Les systèmes de délivrance automatisée de l’insuline (DAI), encore appelés boucles fermées (BF), représentent désormais le traitement de référence du diabète de type 1(1-3). En France, cette thérapie est en plein essor, avec plusieurs systèmes de BF qui sont déjà, ou seront prochainement disponibles : Diabeloop DBLG1®, Medtronic 780G®, Tandem Control IQ®, Mylife CamAPS FX®, Omnipod 5®. Tous ces systèmes sont des BF hybrides, ce qui signifie que le patient doit annoncer les prises alimentaires et l’activité physique, les algorithmes actuels n’étant pas en mesure de gérer de façon totalement automatisée ces deux situations.
L’annonce des prises alimentaires nécessite l’utilisation de l’assistant bolus du système, le patient devant renseigner, avant de commencer à manger, la quantité de glucides qu’il compte ingérer. Pour ce faire, les patients doivent maîtriser la quantification des glucides, compétence qu’ils ont pu acquérir dans le cadre des formations à l’insulinothérapie fonctionnelle.
La quantification précise des glucides permet d’obtenir un résultat optimal en BF Depuis le début du développement des systèmes de BF, les études visant à « challenger » les algorithmes en période prandiale ont montré qu’une annonce glucidique imprécise ou omise faisait toujours moins bien que l...
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