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Dépistage de la neuropathie chez le patient diabétique : monofilament ou diapason ?
H. GIN
Suivre un patient diabétique, c’est chercher à avoir le meilleur contrôle glycémique tensionnel et des paramètres lipidiques ; c’est aussi prévenir et dépister les complications : la consultation ophtalmologique recherche le microanévrisme pour mettre en route des traitements spécifiques de la rétinopathie, la recherche de la microprotéinurie permet de mettre en route un traitement par IEC ou sartans ; enfin, la recherche d’une neuropathie distale cherche à prévenir la complication la plus extrême de celle-ci, c’est-à-dire le mal perforant, puis, parfois malheureusement, l’amputation.
Le dépistage de la neuropathie relève uniquement de l’acte clinique. Il se pratique lors du bilan que l’on réalise au cabinet. L’électromyogramme est totalement inutile dans le cadre d’un bilan ou d’un diagnostic de neuropathie diabétique ; il ne peut servir qu’au diagnostic différentiel dans les...
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