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Diabète et grossesse - Critères diagnostiques du diabète gestationnel
E. COSSON, hôpital Jean Verdier, Bondy
Le diabète gestationnel (DG) est défini comme une intolérance au glucose débutante ou découverte la première fois pendant la grossesse1. À l’origine, les critères diagnostiques servaient à identifier des femmes enceintes à risque de développer un diabète après la grossesse2 et non pour identifier un risque augmenté de complications périnatales.
En France, les critères recommandés jusqu’aux nouvelles recommandations étaient ceux de Carpenter et Coustan3 et n’avaient pas été modifiés depuis 19964, notamment en attendant les résultats de l’étude Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO)5. Un des arguments pour modifier les critères était que des niveaux de tolérance moindre au glucose semblaient s’associer aux complications du DG6,7 rev. En outre, le traitement des femmes présentant un état hyperglycémique intermédiaire avait montré son efficacité8,9. Enfin, il existait une volonté internationale d’uniformisation des critères diagnostiques.
Y a-t-il, au 3 e trimestre de la grossesse, un seuil de glycémie à jeun (GAJ) ou après une charge orale en glucose (75 ou 100 g) associé aux complications du DG, établi selon les définitions actuelles ? Avant la mise en route de l’étude HAPO en 2002, les données publiées étaient rétrospectives...
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