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Diagnostic d’une hépatopathie stéatosique métabolique
F. LAINÉ, P. BRISSOT, Y. DEUGNIER, Centre d’investigation clinique Inserm 0203, Service des maladies du foie et Inserm U-991, Hôpital Pontchaillou, Rennes
La stéatose hépatique est définie par un contenu du foie en triglycérides > 5 %. Le plus souvent cette lésion est secondaire à un état d’insulinorésistance, survenant chez des sujets présentant des traits du syndrome métabolique (obésité, dyslipidémie, diabète, hypertension artérielle) et non consommateurs excessifs d’alcool, ce qui fait de plus en plus préférer le terme d’hépatopathie stéatosique métabolique (HSM) à celui initialement usité d’hépatopathie stéatosique non alcoolique.
Son incidence augmente parallèlement à l’augmentation d’incidence du surpoids et de ses complications, particulièrement le diabète de type 2, et elle est devenue la principale cause de perturbations chroniques du bilan hépatique.
Sur le plan histologique la stéatose peut être isolée – on parle alors de stéatose pure –, ou associée à des lésions inflammatoires et dégénératives hépatocytaires – on parle alors de stéatohépatite – ou à de la fibrose hépatique plus ou moins marquée avec au maximum une cirrhose constituée...
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