Variabilité glycémique : pourquoi et comment la mesurer ?

La variabilité glycémique est l’une des composantes de la dysglycémie du diabète qui peut être décrite sous la forme d’un triumvirat qui comprend 2 autres partenaires : l’hyperglycémie chronique soutenue (ou hyperglycémie ambiante) et les épisodes hypoglycémiques qu’ils soient ou non symptomatiques. Le rôle délétère de l’hyperglycémie chronique dans l’apparition et la progression des complications diabétiques a été bien établi par l’étude DCCT dans le diabète de type 1¹ et par l’étude de l’UKPDS dans le diabète de type 2². La confirmation a été apportée par le suivi des patients au-delà des périodes d’inclusion de ces 2 essais thérapeutiques : étude DCCT/EDIC pour le diabète de type 1³ et extension de l’UKPDS pour le diabète de type 2⁴. Les preuves sont beaucoup moins formelles pour la variabilité glycémique dont le rôle fait l’objet de débats parfois contradictoires^5-7. Le troisième partenaire est représenté par les hypoglycémies dont le rôle délétère est suspecté⁸ mais non prouvé⁹.