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Faut-il changer les critères de diagnostic du diabète ?
B. GUERCI, Université de Nancy I et Service de diabétologie, maladies métaboliques et maladies de la nutrition, Hôpital Jeanne d’Arc, CHU de Nancy
LE CONTRE : L’HbA1c en complément des glycémies
Depuis plus de 10 ans, le diagnostic de diabète de type 2 repose sur la glycémie à jeun avec une valeur excédant 1,26 g/l, soit 7 mmol/l à deux reprises. Des valeurs < 1,26 g/l mais > 1,10 g/l correspondent au stade d’hyperglycémie modérée à jeun, altération du métabolisme du glucose qui prédispose à terme à l’apparition d’un authentique diabète de type 2. Enfin, une seule valeur de glycémie > 2,00 g/l prise isolément dans la journée et associée à des symptômes cliniques, permet de poser le diagnostic de diabète1, 2.
Les dernières recommandations avaient abaissé le seuil de glycémie à jeun pour porter le diagnostic de diabète de 1,40 à 1,26 g/l afin de faire coïncider les valeurs à jeun avec celles observées après charge orale en glucose. Le rationnel de cette adaptation biologique était également basé sur le...
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