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Faut-il changer les critères de diagnostic du diabète ? - LE POUR : L’HbA1c en complément des glycémies
L. MONNIER, C. COLETTE, Institut Universitaire de Recherche Clinique, Montpellier
Le diabète est dû à une « dysrégulation insulinique » qui allie une altération de la sécrétion insulinique et un état d’insulinorésistance. Cette définition étant inadaptée à la pratique médicale courante, les diabétologues ont utilisé la « dysglycémie », c’est-à-dire la conséquence des troubles précités, pour définir les états diabétiques. Mais de quel type de dysglycémie s’agit-il ? En effet, les désordres glycémiques du diabétique comprennent au moins trois composantes : l’hyperglycémie de jeûne, l’hyperglycémie postprandiale et l’exposition chronique au glucose, dont le marqueur habituel est l’HbA1c1,2.
Ces trois composantes sont habituellement désignées sous le terme de « triade glucose »3.
Pendant des années le dogme a été de considérer que la définition du diabète était basée sur des mesures glycémiques à jeun et/ou après charge glucosée (glycémie à la 2 e heure d’une épreuve d’HGPO) tandis que la mesure de l’HbA 1c devait rester cantonnée à l’évaluation de l’équilibre glycémique d...
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