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Cardiovasculaire

Publié le  Lecture 9 mins

Après FIELD - Faut-il encore prescrire des fibrates chez les diabétiques de type 2 ?

M. KREMPF, Hôtel Dieu, Nantes

L’exception française n’était pas que sociale ou économique. Elle était aussi pharmacologique, portée par un laboratoire national et une tradition de prescription qui a permis pendant des années au fénofibrate d’être le médicament hypolipémiant le plus prescrit en France malgré l’arrivée des statines. Situation étonnante devant la quantité de preuves cliniques apportées par les statines, mais qui a repris beaucoup de sens ces dernières années avec l’accent mis sur la dyslipidémie du diabétique ou du syndrome métabolique, caractérisée par une réduction du HDL-cholestérol et une augmentation des triglycérides qui pourraient expliquer le risque vasculaire accru de ces patients.

Les fibrates permettent, en effet, une bonne amélioration de ce profil lipidique en augmentant le HDL-cholestérol d’environ 10 %, et en réduisant les triglycérides de 20 % et le LDL-cholestérol de 15 % en moyenne. De plus, les analyses de sous-groupes des études en prévention primaire (HHS) ou en...

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