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La metformine en monothérapie initiale sort-elle renforcée de l'étude ADOPT ?
L. MONNIER, C. COLETTE, Hôpital Lapeyronie, Montpellier
Le mois de décembre 2006 a été marqué par la publication de l'étude ADOPT1, acronyme de : « A diabetes Outcome Progression Trial ». Cette étude a été entreprise pour comparer les effets de la metformine, de la rosiglitazone et du glyburide en monothérapie initiale dans le diabète de type 2. Le critère principal pour juger l'efficacité respective des trois traitements était la durée du maintien d'un équilibre correct, défini par une glycémie à jeun inférieure à 1,80 g/l. De manière plus générale, cette étude était destinée à répondre à deux questions fondamentales :
- La prescription d'un insulinosensibilisateur en première intention dans le diabète de type 2 est-elle préférable à celle d'un insulino-sécrétagogue ?
- S'il est préférable de prescrire un insulinosensibilisateur, vaut-il mieux choisir une glitazone ou la metformine ?
Les insulino-sensibilisateurs mieux que les sulfonylurées C'est la conclusion immédiate qui ressort d'une lecture rapide des résultats de l'étude ADOPT. Les deux insulinosensibilisateurs testés (la metformine et la rosiglitazone) sortent indiscutablement vainqueurs de leur confrontation avec l...
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