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L’étude PROactive - Une grande étude de prévention cardiovasculaire avec la pioglitazone chez le diabétique
B. CHARBONNEL, Hôtel-Dieu, Nantes
L’année diabétologique 2005 a été marquée par la présentation, à l’EASD d’Athènes, des résultats de l’étude PROactive, publiés en octobre dans le Lancet. Il s’agit d’une étude importante car, depuis l’UKPDS, c’est la première étude de prévention cardiovasculaire avec un hypoglycémiant oral, en l’occurrence la pioglitazone. Les résultats d’UKPDS en termes de prévention vasculaire ont montré une tendance positive mais non significative pour les deux sulfamides utilisés (glibenclamide et chlorpropamide) ou pour l’insuline. Les résultats pour la metformine en monothérapie ont montré une diminution significative des risques de complications ainsi qu’une réduction de la mortalité totale et de la mortalité liée au diabète.
En conclusion, alors que l’étude UKPDS est un essai qui a permis d’évaluer l’efficacité des antidiabétiques oraux en termes de prévention primaire, PROactive a permis d’évaluer la pioglitazone en prévention secondaire.
Dessin de l’étude PROactive PROactive a recruté 5 238 diabétiques de type 2 ayant déjà présenté une complication cardiovasculaire, 50 % d’infarctus du myocarde (IDM), 20 % d’AVC, 20 % d’artérites… PROactive est donc une étude de prévention cardiovasculaire secondaire. Il s’agissait de diabétiques...
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