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L’étape de l’insulinothérapie dans le diabète de type 2
H. HANAIRE, hôpital Purpan, CHU de Toulouse
Comparativement à la version précédente de 1999-2000, les nouvelles recommandations de prise en charge du diabète de type 2 publiées fin 2006 proposent une utilisation des traitements médicamenteux plus précoce (mise en route de la monothérapie dès que l’HbA1c dépasse 6 %), plus rapidement incisive (passage à la bithérapie orale dès que l’HbA1c dépasse 6,5 %), et propose la trithérapie orale ou le recours à l’insuline dès que l’HbA1c dépasse 7 %1. L’objectif à ce stade est de ramener l’HbA1c en deçà de 7 %. Ce qui change, finalement, c’est surtout l’incitation forte à ne pas tarder à passer à l’étape thérapeutique suivante, quand le traitement actuel devient insuffisant pour atteindre l’objectif d’HbA1c.
Il ne faut néanmoins pas négliger de s’enquérir à chacune des étapes de l’application des mesures d’hygiène de vie qui ont été proposées, de l’observance du traitement et, de façon générale, de l’adhésion du patient au programme de prise en charge qui lui est proposé. Si l’on ne s’assure pas de ces...
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