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Quel traitement proposer à un diabétique ayant un débit de filtration glomérulaire entre 60 et 30 ml/min ?
H. GIN, CHU de Bordeaux, Pessac
L’atteinte rénale interfère avec le métabolisme d’un certain nombre de médicaments avec possibilité d’accumulation de ceux-ci ou de leurs métabolites à des niveaux de iatrogenèse ou de toxicité potentielle. La question posée est donc de savoir si l’existence d’une atteinte rénale est susceptible de modifier l’organigramme et/ou de nuancer l’utilisation des différentes classes de médicaments antidiabétiques à notre disposition.
Le débit de filtration glomérulaire est évalué par le calcul de la clairance de la créatinine. La formule de Cockcroft est une des possibilités mais celle-ci est considérablement influencée et par l’âge du patient et par son poids. Il importe d’avoir plutôt recours à la formule MDRD...
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