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Comment adapter la thérapeutique chez un patient diabétique atteint d’insuffisance rénale chronique ?
H. GIN, hôpital du Haut-Levêque, CHU de Bordeaux, Pessac
L’insuffisance rénale chronique est une complication toujours possible chez les patients diabétiques. Elle se définit par un calcul de la clairance de la créatinine calculée par la formule de Cockcroft* (une clairance normale se situe entre 110 et 120 ml/min, on parle d’insuffisance rénale modérée à partir de 60 ml/min de clairance et d’insuffisance rénale sévère vers 30-40 ml/min de clairance).
Pour éviter l’apparition de l’insuffisance rénale chronique ou ralentir son évolution, il importe d’avoir le meilleur contrôle tensionnel possible et le meilleur contrôle glycémique possible.
Or, malheureusement, un certain nombre des médicaments utilisés pour traiter le diabète, et donc améliorer l’équilibre métabolique, ont eux-mêmes un métabolisme rénal et en conséquence leur posologie doit être modulée avec précaution en cas d’altération de la clairance de la créatinine. Cependant...
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