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Chirurgie bariatrique

Publié le  Lecture 7 mins

La chirurgie bariatrique peut-elle devenir un traitement du diabète ?

A. J. SCHEEN, Service de diabétologie, nutrition et maladies métaboliques, CHU Liège, Belgique

La chirurgie bariatrique fait partie intégrante du traitement de l’obésité, en particulier de l’obésité extrême ou morbide. Classiquement, elle est réservée aux patients avec un indice de masse corporelle (IMC) > 40 kg/m² ou > 35 kg/m² si l’obésité est accompagnée de complications secondaires à la surcharge pondérale, dont le diabète de type 2 (DT2). Les progrès dans la compréhension des mécanismes impliqués dans l’amélioration de la glycémie après chirurgie bariatrique et les avancées techniques sur le plan chirurgical (opération sous cœlioscopie, nouvelles procédures) ne pourraient-ils pas faire proposer une chirurgie dite « métabolique » pour le traitement du DT2, même en l’absence d’une obésité sévère ?

Techniques chirurgicales restrictives versus malabsorptives Pendant longtemps, la perte pondérale induite par la chirurgie bariatrique a été expliquée par la balance énergétique négative résultant d’un apport calorique limité mécaniquement par les techniques dites restrictives (gastroplastie...

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